骨质疏松症 是 一种 以 骨 量减少 和 骨组织 微结构 破坏 为 特征 的 全身性 骨骼 疾病 ， 它 会 让 骨头 变得 越来越 脆弱 ， 从而 大大增加 发生 骨折 的 危险 。 这种 疾病 在 中老年人 群 当中 相当 普遍 ， 尤其 是 绝经 之后 的 女性 更是 高发 的 对象 。 由于 在 早期 往往 没有 任何 明显 的 症状 ， 许多 人 都 是 在 不 小心 摔倒 发生 骨折 之后 才 知道 自己 的 骨头 早已 变得 疏松 ， 因此 它 也 被 人们 称为 静悄悄 的 流行病 。

要 想 理解 骨质 疏松 ， 首先 需要 知道 骨骼 其实 是 一种 处于 不断更新 当中 的 活 组织 。 在 我们 的 身体 里面 ， 有 两类 功能 相反 的 细胞 在 默默地 工作 ， 一类 是 负责 吸收 旧骨 的 破 骨细胞 ， 另一类 则 是 负责 生成 新骨 的 成骨细胞 。 年轻 的 时候 ， 成骨 的 速度 大于 破骨 的 速度 ， 骨量 会 持续 地 增加 ， 到 了 三十岁 前后 达到 一生 当中 的 最高点 ， 医学 上 把 这个 数值 称为 峰值 骨量 。 此后 随着 年龄 的 增长 ， 骨量 便 开始 缓慢 地 流失 。

雌激素 在 维持 骨骼 健康 方面 扮演着 十分 关键 的 角色 ， 这 也 正是 绝经 后 女性 容易 罹患 骨质 疏松 的 根本原因 。 当 卵巢功能 逐渐 衰退 、 体内 的 雌激素 水平 急剧下降 之后 ， 破 骨细胞 的 活性 就 会 明显增强 ， 骨量 随之 加速 流失 ， 短短 几年 之内 骨密度 便 可能 出现 大幅度 的 降低 。 除此以外 ， 男性 进入 老年 之后 ， 由于 性激素 水平 的 下降 以及 肠道 对 钙 吸收能力 的 减弱 ， 同样 也 会 面临 骨质 疏松 的 威胁 ， 只不过 发病 的 时间 相对 较晚 。

按照 病因 的 不同 ， 临床 上 通常 把 骨质 疏松 划分 为 原发性 和 继发性 两 大 类型 。 原发性 骨质 疏松 最为 常见 ， 它 又 可以 进一步 分为 绝经 后 骨质 疏松 和 老年性 骨质 疏松 ， 主要 与 年龄 的 增长 和 激素 的 变化 密切相关 。 继发性 骨质 疏松 则 是 由 其他 明确 的 疾病 或者 药物 所 引起 的 ， 例如 甲状腺 功能 亢进 、 糖尿病 以及 长期 大量 地 使用 糖 皮质激素 等 ， 只要 能够 去除 背后 的 原因 ， 骨量 在 一定 程度 上 是 有 希望 得到 改善 的 。

骨质 疏松 最大 的 危害 在于 它 所 引起 的 脆性 骨折 ， 这种 骨折 往往 在 很 轻微 的 外力 之下 就 会 发生 。 最为 常见 的 骨折 部位 包括 脊柱 、 髋部 和 手腕 ， 其中 髋部 骨折 的 后果 尤其 严重 。 许多 老年人 在 发生 髋部 骨折 之后 ， 需要 长期 卧床 ， 由此 又 容易 诱发 肺部 感染 、 褥疮 以及 血栓 等 一系列 并发症 ， 致残率 和 死亡率 都 相当 之 高 。 正 因为 如此 ， 预防 骨折 成为 整个 骨质 疏松 防治 工作 当中 最为 核心 的 目标 。

脊柱 的 压缩性 骨折 是 另 一种 常常 被 人 忽视 的 情况 。 有些 老年人 在 毫无 察觉 的 情况 下 ， 椎体 已经 发生 了 一处 甚至 多处 压缩 ， 结果 出现 了 身高 变 矮 和 驼背 等 表现 。 随着 脊柱 形态 的 改变 ， 患者 不但 会 感到 持续 的 腰背 疼痛 ， 胸腔 和 腹腔 的 空间 也 会 受到 挤压 ， 进而 影响 到 心肺 的 功能 和 消化 的 能力 。 因此 ， 老年人 如果 发现自己 比 年轻 的 时候 明显 矮了一截 ， 就 应当 及时 到 医院 去 做 相关 的 检查 。

要 想 准确 地 判断 一个 人 是否 患有 骨质 疏松 ， 目前 最为 可靠 的 方法 是 测量 骨密度 。 双能 X 线 吸收 测定法 被 公认 为 诊断 的 金 标准 ， 它 能够 精确 地 测出 腰椎 和 髋部 等 关键部位 的 骨密度 数值 。 医生 会 把 测得 的 结果 与 健康 年轻人 的 平均水平 进行 比较 ， 得到 一个 被 称为 T 值 的 指标 。 一般来说 ， 当 T 值 低于 负 二点五 的 时候 ， 就 可以 诊断 为 骨质 疏松 ， 而 处于 中间 区域 的 则 被 认为 是 骨 量减少 ， 属于 需要 密切 关注 的 人群 。

在 骨质 疏松 的 众多 危险 因素 当中 ， 有 一些 是 我们 无法 改变 的 ， 例如 年龄 、 性别 和 遗传 。 研究 表明 ， 如果 母亲 曾经 发生 过 髋部 骨折 ， 那么 女儿 患上 骨质 疏松 的 风险 也 会 相应 地 升高 。 然而 ， 更多 的 危险 因素 其实 是 与 生活 方式 相关 的 ， 是 完全 可以 通过 自身 的 努力 去 加以控制 的 ， 比如 长期 钙 和 维生素 的 摄入 不足 、 缺乏 运动 、 过量 饮酒 、 大量 吸烟 以及 体重 过 轻 等 ， 这些 都 会 不同 程度 地 加速 骨量 的 流失 。

充足 的 钙 摄入 是 维护 骨骼 健康 最为 基础 的 一 环 ， 因为 钙 正是 构成 骨骼 最 主要 的 原料 。 对于 成年人 来说 ， 每天 大约 需要 摄入 八百 到 一千 毫克 的 钙 ， 而 老年人 和 绝经 后 的 女性 则 需要 更 多 。 在 日常 的 饮食 当中 ， 牛奶 和 各种 奶制品 是 最为 优质 的 钙 来源 ， 此外 豆制品 、 深绿色 的 蔬菜 以及 小 鱼小虾 也 含有 比较 丰富 的 钙 。 如果 仅仅 依靠 食物 还 不能 满足 身体 的 需要 ， 那么 就 可以 在 医生 的 建议 之下 适当 地 服用 钙剂 来 加以 补充 。

维生素 D 虽然 本身 并 不是 骨骼 的 原料 ， 但是 它 对于 钙 的 吸收 和 利用 却 起 着 不可 替代 的 作用 。 如果 体内 缺乏 维生素 D ， 那么 即使 摄入 了 足够 的 钙 ， 肠道 也 无法 把 它们 充分 地 吸收 进来 。 人体 的 皮肤 在 阳光 的 照射 之下 能够 自行 合成 维生素 D ， 所以 经常 进行 适度 的 户外活动 、 多 晒 一 晒太阳 ， 是 一种 既 简单 又 有效 的 补充 方式 。 当然 ， 对于 那些 日照 不足 或者 吸收 障碍 的 人群 ， 也 可以 通过 服用 相应 的 制剂 来 保证 维生素 D 的 水平 。

适当 而 规律 的 运动 对于 骨骼 的 强健 有着 十分 积极 的 意义 。 骨骼 有 一个 非常 重要 的 特点 ， 那 就是 用进 废退 ， 适度 的 力学 刺激 能够 促使 成骨细胞 更加 活跃 ， 从而 帮助 维持 甚至 增加 骨量 。 比较 适合 的 运动 方式 包括 快 走 、 慢跑 、 太极拳 以及 有 针对性 的 负重 训练 等 ， 这些 活动 既 能够 锻炼 肌肉 的 力量 ， 又 可以 改善 身体 的 平衡 能力 。 对于 老年人 而言 ， 良好 的 平衡 能力 意味着 更 不 容易 摔倒 ， 这 本身 就是 预防 骨折 的 一道 重要 防线 。

除了 补钙 和 运动 以外 ， 在 病情 需要 的 时候 ， 医生 还 会 开具 专门 的 抗 骨质 疏松 药物 来 进行 治疗 。 目前 临床 上 使用 的 药物 主要 可以 分为 两大类 ， 一类 是 抑制 骨 吸收 的 药物 ， 例如 双膦 酸盐 和 降钙素 等 ， 它们 能够 减缓 破 骨细胞 的 活动 ， 从而 延缓 骨量 的 流失 。 另一类 则 是 促进 骨 形成 的 药物 ， 能够 刺激 成骨细胞 去 生成 更多 的 新骨 。 医生 会 根据 患者 的 具体 病情 、 年龄 以及 身体状况 ， 为 其 选择 最为 合适 的 药物 方案 。

在 使用 抗 骨质 疏松 药物 的 过程 当中 ， 患者 必须 严格 地 遵从 医嘱 ， 做到 规律 而 长期 地 用药 。 以 常用 的 双膦 酸盐 为 例 ， 它 对 服药 的 方式 有着 比较 特殊 的 要求 ， 通常 需要 在 清晨 空腹 的 时候 用 足量 的 清水 送服 ， 并且 在 服药 之后 的 一段时间 之内 保持 直立 的 姿势 ， 避免 立刻 躺 下 ， 这样 做 是 为了 减少 药物 对 食管 的 刺激 。 患者 切不可 因为 症状 一时 有所 缓解 就 自行 停药 ， 因为 骨质 疏松 的 治疗 本身 就是 一个 长期 的 过程 。

预防 跌倒 是 骨质 疏松 患者 日常生活 当中 需要 格外 用心 的 一件 大事 。 由于 患者 的 骨头 已经 变得 十分 脆弱 ， 一次 看似 平常 的 跌倒 就 有 可能 造成 严重 的 骨折 ， 因此 营造 一个 安全 的 居家 环境 显得 尤为重要 。 家中 的 地面 应当 保持 干燥 而 不 湿滑 ， 在 卫生间 和 走廊 等 容易 跌倒 的 地方 最好 安装 一些 扶手 ， 夜间 还要 保证 有 足够 的 照明 。 此外 ， 老年人 在 起身 和 转身 的 时候 动作 都 不宜 过 猛 ， 以免 因为 一时 的 头晕 而 失去平衡 。

合理 的 膳食 结构 对于 骨骼 的 健康 同样 不可或缺 。 除了 要 保证 钙 和 维生素 D 的 充足 摄入 以外 ， 患者 还 应当 注意 摄取 足够 的 优质 蛋白质 ， 因为 蛋白质 也 是 构成 骨骼 的 重要 成分 之一 。 与此同时 ， 一些 不良 的 饮食习惯 则 需要 尽量 地 避免 ， 比如 过量 地 饮用 浓茶 、 咖啡 和 碳酸 饮料 ， 因为 这些 都 有 可能 干扰 钙 的 吸收 或者 促进 钙 的 排泄 。 口味 过 咸 的 饮食 也 不利于 钙 的 保留 ， 所以 日常 做菜 应当 尽量 地 清淡 一些 。

不良 的 生活习惯 对 骨骼 造成 的 损害 往往 是 潜移默化 而 又 十分 深远 的 。 吸烟 会 直接 抑制 成骨细胞 的 活性 ， 并且 影响 体内 雌激素 的 水平 ， 从而 加速 骨量 的 流失 ， 所以 戒烟 对于 骨骼 的 保护 大有裨益 。 过量 地 饮酒 同样 会 干扰 骨骼 的 正常 代谢 ， 长期 酗酒 的 人 发生 骨质 疏松 和 骨折 的 风险 都 明显 地 高于 常人 。 除此以外 ， 长期 缺乏 体力 活动 、 久坐 不动 的 生活 方式 ， 也 会 让 骨骼 因为 得不到 足够 的 刺激 而 逐渐 变得 疏松 。

不同 的 特殊人群 在 骨质 疏松 的 防治 上 各 有 需要 注意 的 地方 。 绝经 后 的 女性 是 重点 的 防护 对象 ， 她们 应当 从 绝经 的 早期 就 开始 关注 自己 的 骨密度 ， 必要 的 时候 在 医生 的 指导 之下 接受 规范 的 干预 。 长期 服用 糖 皮质激素 的 患者 则 属于 继发性 骨质 疏松 的 高 危 人群 ， 在 用药 的 同时 就 应当 同步 采取 护骨 的 措施 。 至于 那些 长期 卧床 或者 活动 不便 的 人 ， 由于 骨骼 缺乏 必要 的 负重 刺激 ， 更 需要 在 康复 人员 的 帮助 之下 进行 适当 的 功能 锻炼 。

骨质 疏松 的 早期 筛查 和 定期 复查 ， 对于 及时 地 发现 问题 并 加以 干预 具有 十分 重要 的 意义 。 建议 六十五岁 以上 的 女性 和 七十岁 以上 的 男性 ， 都 应当 定期 地 接受 骨密度 的 检测 ， 而 那些 存在 明确 危险 因素 的 人群 ， 则 应当 把 筛查 的 年龄 进一步 提前 。 通过 定期 的 检查 ， 医生 不但 能够 尽早 地 发现 骨量 的 异常 ， 还 可以 动态 地 评估 治疗 的 效果 ， 从而 及时 地 调整 方案 ， 使 骨骼 始终保持 在 一个 相对 安全 的 状态 之下 。

健康 教育 在 骨质 疏松 的 长期 管理 当中 发挥 着 不容 小看 的 作用 。 由于 这种 疾病 的 进展 十分 缓慢 而 又 缺乏 明显 的 症状 ， 许多 人 都 对 它 缺乏 足够 的 重视 ， 甚至 存在 着 不少 认识 上 的 误区 ， 比如 认为 骨质 疏松 只是 老年人 的 自然 现象 、 无需 治疗 。 因此 ， 医疗机构 和 社区 有 必要 通过 多种形式 的 宣传 ， 帮助 公众 正确 地 认识 这种 疾病 ， 了解 骨 峰值 的 概念 ， 懂得 从 年轻 的 时候 就 开始 储备 骨量 、 为 将来 打下 良好 的 基础 。

值得 强调 的 是 ， 骨质 疏松 的 预防 其实 应当 贯穿 于 人 的 一生 ， 而 绝 不仅仅 是 老年 阶段 才 需要 操心 的 事情 。 在 儿童 和 青少年 时期 ， 通过 均衡 的 营养 和 充足 的 运动 来 获得 尽可能 高 的 峰值 骨量 ， 就 如同 在 年轻 的 时候 为 骨骼 这 座 银行 多 存 一些 本钱 。 到 了 中年 阶段 ， 则 要 注意 减缓 骨量 的 流失 速度 ， 而 进入 老年 之后 ， 重点 便 转向 了 防止 跌倒 和 避免 骨折 。 可以 说 ， 每 一个 年龄段 都 有 相应 的 护骨 任务 。

除了 骨密度 的 测定 以外 ， 医生 有时 还 会 借助 一些 实验室 的 检查 来 辅助 判断 骨骼 的 代谢 状态 。 其中 比较 有 代表性 的 是 骨 转换 标志物 的 检测 ， 通过 抽取 血液 或者 留取 尿液 ， 便 可以 测出 反映 骨 形成 和 骨 吸收 速度 的 若干 指标 。 这些 标志物 能够 比 骨密度 更早 地 反映 出 骨 代谢 的 变化 ， 对于 评估 骨量 流失 的 速度 以及 监测 药物 的 疗效 都 很 有 帮助 。 当然 ， 这 类 检查 通常 是 作为 骨密度 测定 的 补充 ， 需要 由 专业 的 医生 结合 具体情况 进行 综合 的 解读 。

对于 已经 出现 疼痛 的 骨质 疏松 患者 来说 ， 科学 的 疼痛 管理 也 是 治疗 当中 重要 的 一 环 。 慢性 的 腰背 疼痛 不但 会 影响 患者 的 睡眠 和 情绪 ， 还 会 让 他们 因为 害怕 疼痛 而 减少 活动 ， 结果 反而 进一步 加重 了 骨量 的 流失 ， 形成 一种 恶性循环 。 因此 ， 在 医生 的 指导 之下 合理 地 使用 止痛 的 措施 ， 配合 热敷 、 按摩 以及 循序渐进 的 康复 锻炼 ， 帮助 患者 尽早 地 恢复正常 的 活动 ， 对于 打破 这 一 循环 、 改善生活 质量 具有 十分 积极 的 意义 。

总的来说 ， 骨质疏松症 虽然 是 一种 与 衰老 密切相关 的 慢性 疾病 ， 但 它 绝不 是 不可 防控 的 。 只要 人们 能够 科学 地 认识 这种 疾病 ， 从 年轻 的 时候 就 注重 储备 骨量 ， 在 日常生活 当中 坚持 合理 膳食 、 适度 运动 和 健康 作息 ， 并且 在 必要 的 时候 积极 地 配合 医生 进行 规范 的 治疗 ， 就 完全 能够 把 骨折 的 风险 降到 很低 的 水平 。 维护 骨骼 的 健康 ， 需要 的 是 贯穿 一生 的 坚持 和 全 社会 的 共同 关注 ， 唯有 如此 ， 我们 才 能够 拥有 一副 真正 强健 的 骨骼 ， 从容 地面 对 岁月 的 考验 。
